الأعراض المرضية



الأعراض المرضية للنوع الأول للسكري تظهر على المريض بشكل سريع ومفاجئ، فعملية تدمير خلايا البنكرياس تستغرق أشهر أو سنوات بدون أي إحساس من المريض بما يجري داخل جسمه، فالخلايا المتبقية تعمل بكامل طاقتها لتعويض الخلايا المعطوبة، ولكن عندما يصل التدمير إلى نسبة 80-90% من الخلايا، لا تستطيع البنكرياس القيام بإنتاج كمية كافية من الأنسولين ، وبذلك تظهر علامات تحذيرية ومن ثم الأعراض المرضية، والتي تتركز في ما يلي:
o زيادة عدد مرات التبول: ارتفاع مستوى السكر في الدم أعلى من مقدرة الكلى على السيطرة عليه وامتصاصه مرة أخرى لمجرى الدم، وعليه فإنه يفقد مع البول حاملاً معه الكثير من السوائل ( الماء ) ، لذلك تزيد عدد مرات التبول، ويكون البول حلو الطعم لما يحتويه من السكر
o حدوث التبول الليلي الا إرادي لدى الأطفال بعد فترة من تحكمهم فيه، حيث تزيد كمية البول بحيث لا يستطيع الطفل السيطرة عليها
o زيادة العطش: مع ارتفاع السكر وزيادة كمية البول فإن الجسم يفقد الكثير من السوائل، ويقل المخزون، وفي محاولة من الجسم لحفظ توازن السوائل داخله فإنه يقوم بإرسال إشارات تنبيهيه إلى مركز العطش في المخ لحث الإنسان على تناول السوائل ، وتظهر على المريض أعراض الجفاف وصعوبة في التنفس.
o زيادة الرغبة في الحلويات والمشروبات الغازية
o الجوع المفرط والرغبة المتكررة في الأكل
o فقد الوزن السريع والمفاجئ: الجسم يحتاج للطاقة بشكل مستمر في حياتنا اليومية، ومع النقص في كمية وعمل الأنسولين فإن السكر يرتفع في الدم ولكن لا يستفاد منه في إنتاج الطاقة، فيقوم الجسم بإنتاج الطاقة من مخزنه من الدهون، وهو ما يؤدي إلى نقص الوزن.
o الضعف والإجهاد العام: فقد السوائل من خلال البول يأخذ معه الكثير من المواد والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم وغيرها، هذه المعادن مهمة للجسم ، ونقصها يؤدي للكثير من الأعراض مثل تقلص العضلات والضعف مع الإجهاد العام والإرهاق.
o زغللة العينين ومشاكل الرؤية: عدسة العين تتأثر بارتفاع مستوى السكر في الدم كما الجفاف الذي يتبعها، فيتغير شكلها وهو ما

يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية والزغللة، كما تزيد المشاكل مع تقدم الحالة.
o زيادة حدة الطبع والتهيج : مع ارتفاع مستوى السكر في الدم والجفاف والتغيرات الكيماوية الأخرى فإنها تؤثر على عمل الجهاز العصبي وتوازناته، فنرى زيادة حدة الطبع وسرعة التهيج والتأثر، قلة التركيز والخمول، وقد تصل إلى مرحلة الغيبوبة.
o الخمول والبلادة
o سوء النتائج المدرسية
o في بعض الحالات الحادة يكون هناك غثيان وتطريش
o في بعض الحالات الشديدة قد يكون هناك غيبوبة وفقد الوعي، وقد تكون هي العلامة الأولى للمرض.
مع الارتفاع المستمر في مستوى السكر في الدم لمدة طويلة وحتى مع أخذ علاج الأنسولين ، فإن هذا الارتفاع يؤدي إلى مشاكل على المدى الطويل

نوبات انخفاض مستوى السكر في الدم
Hypoglycemia

تحدث نوبات انخفاض السكر في الدم عندما يصل مستوى أقل من الحد الطبيعي - أقل من 50 ملغم/ديسيليتر مع ظهور بعض الأعراض أو في غيابها أحيانا، ويكثر حدوث هذه النوبات لدى الأشخاص الذين يستخدمون العلاج المركز بالأنسولين، كما يحصل لدى جميع مرضى النوع الأول للسكري بنسب مختلفة

ما هي أسباب نوبات انخفاض السكر؟
o زيادة جرعة الأنسولين عن طريق الخطأ
o عدم معرفة المريض بالحالة أو أعراض انخفاض السكر في الدم
o نقص كمية ونوعية الغذاء الذي تناوله المريض
o زيادة النشاط البدني وممارسة الرياضة بشكل أعنف من المعتاد
o استخدام بعض الأدوية

ما هي أعراض نوبات انخفاض السكر؟
تختلف هذه الأعراض من شخص إلى آخر وعلى كل مريض ووالديه التعرف على الأعراض التي تصيبه ، وعادة تكون الأعراض بسيطة عند حدوث انخفاض بسيط في مستوى السكر في الدم ، وتتركز في الآتي:
o زيادة التعرق : تصبب العرق بغزارة من الجسم
o الارتجاف
o صداع مع شعور بالدوخة
o الإحساس بالجوع
o رجفة مع شعور بالجوع
o زيادة سرعة التنفس
o زيادة نبضات القلب - الخفقان
o

خدر الأطراف وتشنج العضلات
o
الوهن المفاجيء
o قلة التركيز مع هذيان وتصرفات غريبة غير مألوفة
o هبوط السكر خلال النوم يؤدي إلى كوابيس وأحلام مزعجة - وهي خطرة ويجب الأنتباه لها
o فقدان الوعي
o الانخفاض الشديد لمستوى السكر في الدم يؤدي لحدوث بعض الأعراض العصبية مثل الاضطراب، الضعف العام، التوهان، فقد الإحساس، التشنج، الغيبوبة، والوفاة لا قدر الله

حدثت إغماءة للطفل ولا نعرف هل هي زيادة في السكر أو نقصه، كيف نتصرف؟
عند ملاحظة إغماء للطفل وفقد الوعي، وخصوصاً في بدايته وقبل ان يفقد الوعي بالكامل، فعلى الشخص الذي يجده أعطاءه السكر أو المشروب المحلى، فإذا كانت نقص سكر وهي الأخطر فسوف تساعده، واذا كان زيادة في السكر فلن تكون ذات تأثير كبير عليه.

ما هو علاج نوبات انخفاض السكر؟
مرضى السكري عليهم معرفة أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم وكيفية التعامل معه، كما على العائلة والأصدقاء معرفة تلك الأعراض لمساعدة المريض عندما يفقد قدراته أو يصاب بغيبوبة، كما ينصح مرضى السكري بمتابعة مستوى السكر في الدم أربع مرات يومياً وخصوصاً الأشخاص الذين يفقدون القدرة على الإحساس بأعراض نقص السكر، ومن أهم نقاط الوقاية والعلاج:
o يجب على المريض وضع أسوره توضح إصابته بالسكري، كما حمل كرت يوضح الحالة وكيفية التعامل مع حالات الطوارئ
o تكمن خطورة نوبات نقص السكر عند حصولها أثناء النوم، لذلك ينصح بأخذ وجبة خفيفة قبل النوم
o على مرضى السكري حمل بعض السكر والحلويات لاستخدامه عند الضرورة
o إستخدام مضخة الأنسولين لإعطاءها نسبة محددة على مدى وقت أطول
o الموازنة بين جرعة الأنسولين والنشاط المبذول وكمية الغذاء
o مكان إعطاء الحقنة: فقد لوحظ أن الأطفال عند أخذهم حقنة الأنسولين فإنها تكون في منطقة عضلية ، وما ينصح به هو أخذها تحت الجلد حيث المنطقة دهنية، والامتصاص تحت الجلد يكون بشكل أبطئ، وفي المنطقة العضلية يكون أسرع، لذلك ينصح بأخذها تحت الجلد
o استخدام حقن ذات نصل قصير ( أبر قصيرة ) ليكون إعطاءها تحت الجلد وليس في العضل
o الانتباه لنوعية الأنسولين وكميته والموازنة بينهما سواء الجرعة الصباحية أو المسائية
o تناول العصير والسكر عند بداية ظهور الأعراض
o استخدام حقن الجلوكاجون Glucagons وهي حقن جاهزة يحملها المريض معه ، وتعطى في العضل ، حيث يعمل على رفع مستوى السكر عن طريق استخدام المخزون في الكبد ، وتعمل بسرعة، ويجب على المريض وعائلته معرفة كيفية استخدامها.
o إذا لم يتجاوب المريض خلال عشر دقائق ، عليهم تكرار إعطاء العصير والسكر، كما طلب الإسعاف فقد يحتاج المريض إلى إعطاء السكر عن طريق الوريد.



الحساسية من الأغذية
الدكتور/ عبدالله الصبي
الكثير من الناس يأكلون السمك والحليب والبيض دون حدوث أي أعراض سلبية تؤثر على حياتهم، أما الإنسان المتحسس فيمكن أن يتأثر جهازه الهضمي بإحدى هذه المواد مما ينعكس سلبياً على جسده ومن ثم ظهور الأعراض المرضية.



ما هي الحساسية الهضمية ؟

خلايا الجهاز الهضمي معرضة للكثير من الأضطرابات نتيجة التحسس مما يؤدي إلى حصول ردة فعل سلبية ومن ثم ظهور الأعراض المرضية، وهي على عدة أنواع.
" حساسية هضمية نتيجة تناول مواد غذائية أو غيرها عن طريق الفم.
" حساسية هضمية نتيجة تحسس الجسم (دون تناولها) عن طريق الجلد، الحقن العضلية أو الوريدية
" حساسية جلدية وصدرية نتيجة تناول مواد عن طريق الفم

ما هي المواد المسببة ؟

هناك مواد عديدة يمكن أن تؤدي إلى التحسس عند تناولها عن طريق الفم ومنها:
" مواد حيوانية ( الحليب، البيض، السمك )
" مواد نباتية ( الفول، بعض الحبوب)
" الأدوية ( البنسلين، السلفا )
" مواد كيماوية ومعدنية
" وجود ميكروبات أو طفيليات في الجهاز الهضمي
" نقص بعض الخمائر في الجهاز الهضمي
" وجود ميكروبات أو افرازاتها في المواد الغذائية ( التسمم )

هل من السهولة معرفة المادة المسببة ؟
من الصعوبة معرفة المادة المسببة لعدة أسباب منها:
" الطعام عادة ما يتكون من عدة مواد بما فيها المواد الحافضة
" الأعراض تظهر على الطفل بعد مدد متفاوتة، فأحياناً تظهر الأعراض مباشرة بعد تناول المادة، وأحياناً أخرى تظهر الأعراض بعد يوم أو يومين
" نوعية الأعراض تختلف بينها فالبعض تظهر على شكل أعراض هضمية ( قيء وإسهال ) وأخرى قد تظهر على شكل طفح جلدي
متى تظهر أعراض الحساسية الهضمية ؟
هناك اختلافات كثيرة في زمن ظهور الأعراض معتمدة على نوع المادة المحسسة وقابلية المريض للتفاعل معها، فأحياناً تظهر

الأعراض مباشرة بعد تناول المادة المسببة، وأحياناً أخرى يحتاج الأمر إلى 24-48 ساعة لظهور الأعراض.

متى تختفي الأعراض ؟
عادة ما تختفي الأعراض دون اللجوء للعلاج بعد يوم واحد من بدء ظهور الأعراض مع عدم تكرار تناول المادة المحسسة، وفي أحيان أخرى فقد تكون الحالة قوية مع تأثر الجهاز الهضمي بحدوث التهابات وتقرحات في المعدة والأمعاء، وقد تكون مصحوبة بنزيف، وعلية تحتاج إلى أسابيع عديدة للشفاء.

ما هي الأعراض ؟
قد تكون الأعراض المرضية خفيفة بحيث لا يمكن ملاحظتها، وقد تكون شديدة وخطيرة، فقد يصاحب الحالة ألم شديد في البطن مع عدم القدرة أو التفكير في ربطه بالمادة المأكولة، وقد يستدعي الأمر إلى إجراء عملية جراحية مستعجلة، وعادة ما يحتاج الجسم إلى التعرض للمادة في مرة سابقة بدون أعراض، ومن أهم الأعراض:
" أعراض الجهاز الهضمي: إسهال، قيء، ألم في البطن
" أعراض جلدية:التهابات جلدية واحمرار، الإنتفاخ والتورم، الحكة المستمرة
" الجهاز التنفسي: ضيق التنفس والعلامات الربوية
" أعراض عامة: صداع، جفاف، دوار، ارتفاع درجة الحرارة، اضطراب الجهاز الدوري ( القلب)